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Schadensformular

1. Auftraggeber.
Nachname:
Vorname:
Firma:
Strasse:
PLZ:
Ort:
Telefon:
Mobil:
Fax:
Email:
2. Baustelle / Einsatzort.
Nachname:
Vorname:
Firma:
Strasse:
PLZ:
Ort:
Telefon:
Mobil:
Fax:
Email:
3.Versicherungsgesellschaft.
Versicherungsfall:
Vers./Schadens-Nr.:
Name d. Versicherung:
Ansprechspartner:
Strasse:
PLZ:
Ort:
Telefon:
Mobil:
Fax:
Email:
3.Sachverständige/Architekt/Sonstige.
Nachname:
Vorname:
Firma:
Strasse:
PLZ:
Ort:
Telefon:
Mobil:
Fax:
Email:
5.Schadensbeschreibung.
Betroffene Räume:
Sonstige:
Betroffene m²:
Schadensursache:
DAKA Entsorgungsunternehmen GmbH & Co.KG - Bergwerkstraße 20, 6130 Schwaz, Tirol, Austria - T +43(0)5242/6910 - F +43(0)5242/6910-23 - office(at)daka(dot)cc     Seite drucken